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姚贝娜病逝:乳腺癌猛于虎?

来源:厦门体检中心 日期:2015-01-17 18:00 作者:厦门哪家医院体检好

著名歌手姚贝娜因为乳腺癌复发,于昨日去世。哀悼这位年轻美好的女性离去的同时,不少人也对乳腺癌这三个字充满了恐惧和疑问,各种乳腺癌“知识”满天飞。不过有很多并不靠谱。

其实,大家对乳腺癌不用那么恐慌,我们要先做到对乳腺癌两个“并非”的了解,这样有助于我们对乳腺癌能有一个更清楚、正确的认识,从而才好更好的做好对乳房的健康防护。

一、乳腺癌发病率高不等于死亡率高,并非国内女性较一癌症杀手

“头号红颜杀手”“女性较一癌症杀手”“城市女性较一杀手”乃至“女性疾病较一杀手”……这些关于乳腺癌的称呼都不绝于耳。乳腺癌在国内确有个“较一”:是国内女性中发病率较一的癌症,并且连年增长。不过,发病率并不等于死亡率。根据《2013国内肿瘤登记年报》,乳腺癌位于肺癌、胃癌、结肠癌等癌症之后,在国内女性癌症死亡构成比中占较五位。

并且,相对其它一些发病率高的癌症,乳腺癌的5年存活率要高得多。根据国家癌症中心全国肿瘤防防研究办公室在《国际癌症杂志》上发布的数据,乳腺癌在国内的5年存活率是73%,比起肺癌的16.1%要好多了。

二、乳腺癌在中老年女性中较常见,并非年轻女性的噩梦

全世界,乳腺癌的发病率都是在中老年女性中高,在年轻女性中低。根据去年在好的医学杂志《柳叶刀》上发表的《国内乳腺癌现状》一文,国内乳腺癌发病的中位年龄是48-50岁。尽管这一年龄要比美国等发达国家提早了10岁左右,但确实属于中老年阶段。该文的作者之一、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授在接受采访时,回应了“乳腺癌的发病是否有年轻化的趋势”这一问题。他说:“国内乳腺癌的平均发病年龄与以前相比,实际上是后移了。20年前,中位发病年龄约40岁,现在是50岁。”此外,来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰,较一个出现在45-55岁之间,另一个出现在70-74岁之间。

三、不过,还是要引起对乳腺癌的警惕,毕竟现在生活方式变了

我们知道的是,乳腺癌的发病率的确是在快速增长中,这跟国内妇女生育、生活模式的大变化有关。根据世界卫生组织的官方资料,月经初潮早发、绝经期延迟、高龄初产等是几种较重要的乳腺癌高危因素。相反,母乳喂养是保护性因素。《国内乳腺癌现状》一文亦提到,在国内,多次生育的妇女在绝经后罹患乳腺癌的风险较低。此外,肥胖也被认为是国内妇女在绝经后罹患乳腺癌的高危因素。

这些年来国内妇女的生活、生育模式有了太大的改变了。未来更加值得警惕。这些变化有的是被动的,比如,越来越多的“一胎妇女”进入中老年。有的是主动的,如目前阶段,许多国内妇女自愿推迟生育乃至选择不生孩子。同时,肥胖率高也令人担心,目前的资料是,国内中青年男性比同辈妇女胖,但是老年又反了过来,妇女的肥胖率高升。

四、没有什么比普遍做对乳腺癌的早筛查更重要了

这是发达国家的防控乳腺癌利器,然而,在国内,目前并没有这样的普遍筛查。这从乳腺癌在国内的5年存活率是73%,而美国是90%,澳大利亚是89%,欧洲是82%,就可以很清楚的看出来。

腺癌发现得越早,存活率越高。那到底怎么筛查呢?不是靠手摸,主要是用X光来检查。乳腺X光检查(即乳腺钼靶检查)可以在乳腺癌患者还未发现任何“蛛丝马迹”之时,就能准确地检测到病灶。美国疾控中心的官方资料显示,有时候,该项检查能够在肿瘤被察觉到的三年前检测出病灶来。

乳腺X光检查对中老年女性效果好。而该群体也是罹患乳腺癌的主体。因此,在美英等国,公共卫生政策都在致力于普及公益性质的对50岁以上妇女的乳腺X光检查。目前看来卓有成效。根据美国疾控中心的资料,从2001年到2010年,尽管美国妇女的乳腺癌发病率大体没什么变化,但是死亡率有了显著的下降。这和国内的情况大相径庭。《国内乳腺癌现状》里提到,一项商业调查显示,近三分之二的乳腺癌病人被诊断为晚期。

五、对于高危群体,需要唤醒要要的认识,从而防患于未然

好莱坞著名影星安吉丽娜·茱莉属于典型的乳腺癌高危群体。为此,她做出了切除双乳(保留乳头及乳房皮肤)的举动。据她自己所言,这样能够有效地把乳腺癌的罹患几率从87%降低到5%。这也让许多人认识到BRCA1和BRCA2基因。BRCA基因有抑制肿瘤的作用,如果发生突变的话,罹患乳腺癌、卵巢癌的几率会大得多。目前,上海、北京的一些研究证明这两个基因突变对于国内人也有意义。

倘若知道自己是高危群体,就算不采取切除的办法(茱莉的做法有一些争议,有人认为太过于极端),起码可以格外注意,在年轻的时候采取恰当的办法来每年进行针对性体检。

而一般来说,倘若家族有一名直系亲属在50岁之前患有乳腺癌或者卵巢癌,抑或有两名直系亲属患有这类型的癌症,那么,就选择进行基因检测了。此外,还有一些人为的高危因素,比如在年少时接受过胸部放射性预防,这种情况并不多见。

        
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